診断

2012年05月10日

性別適合手術(性転換手術)をして戸籍も女性へと変更して
生活をするようになり、性同一性障害について聞かれることも、
自分自身でそのことについて考えることもほとんどなくなりました。

しかし久々に男性時代しか知らない友達に会ったときに、
『女性の心を持ってるんだよね?』って聞かれてちょっと困った。

それは女性として生まれた経験がないので比べようもないわけで。
それに女性の心だって一人ひとり違うわけだし。
清純で乙女チックな女性もいれば、男勝りな女の子もいる。

それにこのブログを読んでくれているMTFさんや女装子さんは分かると思うが、
私は典型的な女性らしい性格ではないし。
親友に『お前はマッチョがドレスを着たような性格だ』と評されるほど。
この表現に自分でも納得してしまうのが悔しい。ちきしょー。

『女性の心を持っている』と聞かれて、
多くの性同一性障害MTFの方は『うん、そうだよ』と即答できるかもしれないが、
私の場合すぐに肯定できなかった。

ただ体は男性だと分かりきっているのに自分が男性というのには違和感がある。
性自認が女という思いはあっても、女性の心を持っていると聞かれるとやっぱり困る。

我ながらなんかめんどくさいな。

これは以前大阪医大のジェンダークリニックのカウンセリング時にも話した。
話すことで性同一性障害ではないと診断されても仕方ないと思ってたし。
前にも書いたけど、性同一性障害じゃないなら、
それはそれでまた違った生き方もできるわけだから。
自分がどうあれ医学の専門家の判断も聞きたいしね。

で、ジェンダークリニックで心理テストやらカウンセリングをしたところ、
性自認が女性とかなんやらで性同一性障害と診断された。
しかしこの性自認や心の性ってイマイチ表現しにくいので、
この質問をした友達には主に客観的な事実で答えた。

『染色体は男性

現在戸籍は女性

女性の心を持っているか分からないけど、
精神科医の診断では性自認は女性

そのうえで、君が私を女性と思ってくれれば嬉しい。』

って。この答え方もなんだかめんどくさいな。
自分なりのこだわりやね。

まあ、元の性別や体の状態関係なく、
女性と認識してもらいやすいように努力しますか。

…なんてことを言いつつ、

鼻毛の手入れをしているときにくしゃみをしてしまい、
鼻水がピローンとなっている顔を鏡で見ていると
まだまだ長い道のりだと思った。たまらんね。

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2009年03月12日

7回目のジェンダークリニックでの診察。
これが女性ホルモン投与以外での性同一性障害GID関連で最後の診察になる。

今回はいつもの担当医ではなく、別の精神科医に診察される。
これはガイドラインに沿った性同一性障害GIDの診断をするためには、
2人以上の専門の精神科医の診察が必要だからだ。

この日初めて会う精神科医だったが、
改めて性同一性障害GIDについて最初から診察するわけではない。
今までのカウンセリングの中で話した自分史や、
性別適合手術SRSや女性ホルモン暦についてを、
再度確認するだけで形式的なもののようだった。

10分くらいで診察及びカウンセリングが終わり、
戸籍の性別変更審判のための診断書を渡された。

その診断書には大きく分けて、以下の8項目について書かれていた。

1.基本的な個人情報
2.生物学的な性別
3.家庭環境、生活暦及び現病歴
4.生物的な性別としての社会的適合状況
5.性同一性障害の診断
6.医療機関における受診並びに治療の経過及び結果
7.他の性別(ここでは女性)としての身体的及び社会的適合状況
8.その他参考となる事項

以下はその具体的な内容。

1.基本的な個人情報
ここには氏名・生年月日・住所が記載。

2.生物学的な性別
ここには外性器ならびに内性器の診察結果と染色体検査の結果が記載されていた。
正常な男性型の外性器が認められること、染色体も正常男性核型であることが書かれていた。

3.家庭環境、生活暦及び現病歴
ここには家族構成とカウンセリングで話した、
幼少の頃から現在までの自分史的なことが書かれていた。

4.生物的な性別としての社会的適合状況
ここには女性の服装や格好をして生活し始めた時期やその経過、
女性として生活することで性別の適合感、精神的安定感を得られたことが書かれていた。

5.性同一性障害の診断
ここには一年以上にわたる精神科医師の診察結果から
・生物的な性別とは別の性別であるとの持続的な確信があること
・自己を他の性別に適合させようとする意思が有ること
・性同一性障害者であること以外の理由によって
・性別の取扱いの変更を求めるものではないこと
・よって性同一性障害者であると診断すること
が書かれていた。

6.医療機関における受診並びに治療の経過及び結果
ここには
・女性ホルモン注射
・精神的サポート(ジェンダークリニックでのカウンセリング)
・睾丸摘出手術
・性別適合手術
それぞれを行った時期(期間)、病院名、医師名、
またそれらの治療の結果が書いている。

7.他の性別としての身体的及び社会的適合状況
ここには
・乳房の発達(女性化)が認められること
・乳頭乳輪の発達が認められること
・髭や体毛の減少が見られること
・体脂肪の部分布が女性型であること
・筋力の低下が見られること
が書いてあり、

その下に現在の性器の状況として
・外見上陰茎、陰嚢を認めないこと
・超音波検査上、外陰部、ソケイ部に明らかな睾丸は認められないこと
・形成された膣を認めること
・外見的に女性器の性器に近似していること
が診断した泌尿器科医の名で書かれていた。

そしてなにより面白かったのが、
泌尿器科医師お手製のMy股間のイラストが添付されていたこと。
性別適合手術SRS後の性器イラスト画像







…なに?このラクガキ?
 
まあ、妙にリアルに描かれても嫌だけど。

しかし陰毛がまるで温泉マークやないの。アナルなんて警察署の地図記号だし。
夏休みの自由研究に最適!!みんなで作ろう股間マップ。

社会的適合状況については
・現在フルタイムで女性として生活していること
・身体的にも精神的にも適合状況が向上しそれに満足していること
・しかし法的には男性であり、そのことで不便があること
などが書かれていた。

8.その他参考となる事項
ここにはヤンヒー病院が性同一性障害GIDの治療に関して、
多数の症例に性別適合手術を実施し、臨床実績があることを書いていた。


以上、見ての通りこの診断書は今までのジェンダークリニックでの診察診断、
及び性別適合手術SRSを始めとする女性化手術を書いた総集編。

この診断書を渡されたときに医師から、
『これでこの病院での性同一性障害に関する診療は終了です。
 これからは戸籍も変更して女性として生きてください。』
と言われたのが印象的だった。

さて、医師の言うようにあとは裁判所で性別変更の申立をするだけ。

ちなみにこの診断書のお値段は10500円でした。


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2008年09月02日

4回目のジェンダークリニックでの診察。
(この記事は「性同一性障害の内外性器検査にて」という記事の修正版です)

今日は前回できなかった『内外性器検査』をする日。
半陰陽(インターセックス)ではないことを確認するために
ティンコを調べられちゃうの。

この日のためにティンコをまばゆいばかりに磨いてきた。
前回同様、ロクシタンの香水でバラの香りを漂わせるのも忘れてなくってよ。

まず泌尿器科へ。

そこで泌尿器科の医師(男性)の前で下半身の衣服を脱いで、
ベッドに横になるよう指示される。

つつましやかなティンコを出して横になっていると、
医師からなにやらモノサシのような計測具をティンコに添えられる。
どうやら長さや太さまで調べられているようだ。

ああ、なんて貴重な経験かしら。二度はいやだけど。

そんな『いけない女医シリーズ』のようなチン長測定が終了し、
恥辱に頬を赤らめていたところに、医師の想定外の言葉が。


医師 「次は下半身を脱いだまま、足をかかえて下さい」


えっ?なんですって?

先生、なに手袋してはるんですか!?

そのヌルヌルした液体はなんっすか!?

まさかケツっすか!?ケツに指を入れるんっすか!?

ちょっと!!前立腺の検査があるなんて聞いてなかったわよ!!

心の準備というものがあるでしょう!?


医師 「すぐ終わりますから。力を抜いて下さい」


こっちの動揺なんてお構いなしに、ア○ルにヌメヌメを塗る医者。

ああ、敏感な部分に冷たいローションを塗らないで!!
心の準備ができるまでちょっと待って欲し……


「おふっ!!」


……思わずシーツを掴んじゃいました。ギュって。

なんだか心を犯された気分だわ…。

チン長測定だけでもキツイのに、こんな展開まであったとは。まさに上級者向け。

しかし自分の出した声ながら『おふっ!!』はないと思うの。『おふっ!!』は。

『はぁん』とか『あ…ん』とか、
もっと切ない声にすればよかったわ…。

いきなり指を入れられると地が出るものね……。

結局この検査と前々回の染色体検査から、
私の体が紛う方無き“男性”ということが証明された。
アタクシ、立派な日本男児ですたい。

泌尿器科からジェンダークリニックのある精神神経科へ移り、
戸籍を変えてない今の時点で女性として適応できているかを聞き取り調査。

その後、性転換手術SRSをする予定の病院(タイのヤンヒー病院)と希望日を伝える。
検査の結果やこれまでの心理テストに問題がなければ
次回までにヤンヒー病院宛の推薦状を書いてくれるということで、
お尻をいたわりつつ4回目の診察は終了。


注)ガイドラインによる身体的性別の判定では
━─━─━─━─━─━─━─━─━─━─━─━─━─━─━─━─━─━─
1.身体的性別の判定は原則として、MTF は泌尿器科医、FTM は婦人科医により実施される。染色体検査、ホルモン検査、内性器ならびに外性器の診察ならびに検査、その他担当する医師が必要と認める検査を行い、その結果を診断を担当する精神科医が確認する(原則として文書で入手する)。
2.上記診察と検査結果に基づき、インターセックス、性染色体異常など、身体的性別に関連する異常の有無を確認する。

上記については身体的性別に関する異常の有無が総合的にみて判定できれば良い。
上記に挙げた検査等の結果が全てそろわなければならないというものではない。
━─━─━─━─━─━─━─━─━─━─━─━─━─━─━─━─━─━─
となっていますので、私のような前立腺検査が必ずあるとは限りません。
関連記事*性同一性障害に関する診断と治療のガイドライン(第三版)

診察内容をまた面白おかしく書いていますが、
実際はちゃんとした診察をしてもらってます。

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2008年08月21日

3回目のジェンダークリニックでの診察。

前回の検査結果を聞く。

血液検査の結果、染色体はXYで立派な男性。
ホルモン濃度は去勢しているため男性ホルモンがほとんどなく、
定期的に注射をしている女性ホルモンがもちろん優位。
ついでにHIVの検査も陰性。
(HIVだと性転換手術のできる病院が限られる)

心理テストの結果、性自認は女性寄り。
性同一性障害以外の精神疾患はなしとのこと。
下ネタ中毒がバレていないようで一安心。

予定では今回、外性器検査(ちゃんとチ○コがあるかを調べる検査)を
するはずだったが、泌尿器科の先生がお休みで中止。

せっかく、チ○コをいじられるかも知れないと念入りにケアしてきたのに。
ロクシタンの香水でバラの香り漂うチ○コに仕上げておいたのに
どうしてくれんのよ!!

……冷静に考えたらなにやってんのかしらアタクシ…。

担当医に前回から生活に変化がなかったかを聞かれたが、
生活も相変わらずカマドウマのようにひっそりと暮らしているので特になし。
性活の方はもう一年半くらいない。
去勢したからなのか、昔ヤリすぎた反動なのか。

しかしカウンセリングって以外に話すことがない。
まあ、悩んでるわけではないので、相談することもないし。
担当医の兄ちゃんが好みのマッチョな兄さんだったらなら、
どんな食べ物が好きでどこにデートに行きたいかまで、
無理やり聞いてもらうのだが。

まあ、性別変更のためには通わなくていけないのよね。

もっとこう“秘術・カウンセリング乱れ撃ち”って感じの派手な診療はないものか。

次回までに性転換手術の日取りを決めてくるということで、
今回は倦怠期夫婦の義務的セックス並にあっさり終了。

*追記
今の生活について度々聞かれたのは
『女性としてちゃんと生活をしていけているか』を把握するための
重要な診察だったみたいです。
『カウンセリングって退屈』なんて思ってごめんなさい。

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プロフィール
女装子&MTF

MTFとか性同一性障害GIDとか言われたり。女性ホルモン・豊胸手術・去勢手術・性転換手術SRSで女性化気味☆

今は戸籍も女性ですが昔は兄貴系。むしろさらに兄貴度が増してる今日この頃。
エステや食品・サプリの会社で働いていて、サプリメント系の資格を持ってます。MTFさんや女装子さん、ニューハーフさんを対象としたブログを書いてます。
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